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长期使用缬沙坦诱发的大疱性类天疱疮一例

2017-04-11 来源:网络 编辑:虎哥

  报告一例药物诱发的大疱性类天疱疮。

  患者主因“全身皮疹伴痒1个月余”就诊。初发皮损表现为浮肿性红斑和小水疱,血嗜酸性粒细胞水平明显升高,皮损病理表现为表皮下水疱及嗜酸性粒细胞浸润,间接免疫荧光示IgG1∶160基底膜带沉积,BP180抗体155.71U/ml。初步考虑“大疱性类天疱疮”,予静脉滴注异甘草酸镁,口服盐酸米诺环素、盐酸西替利嗪片等常规治疗效果不佳。追问患者有因高血压长期口服缬沙坦的病史,考虑为药物诱发的大疱性类天疱疮,予停用缬沙坦(改为口服氨氯地平控制血压)并继续常规治疗1周后皮损得到控制,血嗜酸性粒细胞水平下降。随访8周,皮疹未见复发,嗜酸性粒细胞水平恢复正常。

  讨论

  容易引起大疱性类天疱疮的药物主要包括利尿药、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、非甾体类抗炎药等。与特发性大疱性类天疱疮相比,药物诱发的大疱性类天疱疮的主要特点有:①发病年龄相对较轻;②临床表现变化多样;③血嗜酸性粒细胞水平升高明显;④皮损组织病理表现为表皮下水疱,偶可见表皮内水疱,可见坏死角质形成细胞及血栓形成;⑤停用可疑药物后症状改善,很少复发。