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不同类型手足癣治疗方案的选择 手足癣不可轻视

2017-04-13 来源:网络 编辑:虎哥

  不同类型手足癣治疗方案的选择

  对于无合并症的手、足癣,应分清类型后再正确施治,外用药治疗为首选,疗程2~4周。对于继发感染者,应先控制感染。有过敏者应先控制过敏反应,然后再治疗真菌感染。

  水疱型可先用3%硼酸溶液浸泡,每日2次,每次10分钟,忌水温过高,然后外用粉剂。水疱干燥后可外用抗真菌霜剂或软膏。切忌使用刺激性药物过度治疗。

  浸渍糜烂型可先用3%硼酸液湿敷收敛,然后外用足粉或咪康唑粉(达克宁粉)、联苯苄唑粉等,每日1~2次,干燥后再改为外用抗真菌霜剂或软膏。

  鳞屑角化型以外用各种抗真菌制剂及含角质剥脱剂的软膏为主。对于角化增厚伴皲裂明显者,可用30%~40%尿素加角质松解剂封包,待角化变薄后再使用抗真菌剂。每日1~2次,坚持4周以上。

  顽固性感染可考虑用抗真菌药物口服治疗。选用特比萘芬250mg/日,2~4周;或伊曲康唑100~200mg,每日2次,连续1周;或用氟康唑150mg/日,每周服药1次,连续2~4周。对于角化增厚明显者可适当延长疗程。

  合并细菌感染应内用抗生素,最常用的是青霉素类或头孢菌素,可口服或静点,如头孢唑啉6g/日,静滴。若青霉素过敏,可选用红霉素或阿奇霉素。局部外用1:2000黄连素液或聚维酮碘稀释液湿敷,或用中药马齿苋、生地榆、黄柏、明矾煎水洗泡。局部渗出较多时,外用氧化锌油加氯霉素3~4日,待皮疹干燥后可应用莫匹罗星软膏(百多邦)、环丙沙星乳膏(达维邦)、夫西地酸乳膏(立思丁)等抗生素制剂,待感染控制之后再外用抗真菌制剂。

  合并湿疹化及自敏反应应先抗过敏治疗,并积极治疗原发真菌感染,最好内用一些抗真菌制剂,如短期应用伊曲康唑或特比萘芬。局部勿用过强的抗真菌药,而是先控制湿疹。

  手足癣不可轻视

  手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”,足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多,但绝大多数为皮肤癣菌所致。它主要由共用拖鞋、浴巾等卫生用品传播,利用公共洗浴设备的人群如矿工、运动员等为高发人群,此外还可在家庭内传播。足癣发病率高于手癣,且常常为手癣的传染源。

  足癣一般夏重冬轻,足汗较多者,冬季也可以发生。长期不愈的指间糜烂往往会继发链球菌感染而形成丹毒,是下肢丹毒的常见病因。

  手癣往往继发于足癣,且多先从一只手开始,如不治疗经若干年后可发展至双手。由于手是用来干活的,所以患手癣后常常造成新的传染,如导致体癣、股癣等。

  无论是手癣还是足癣,如任其发展,几乎所有病人都会最终发生指趾甲的感染而形成甲真菌病或称为甲癣,甲癣较手足癣更顽固。

  因此在日常生活中千万不能轻视手足癣,它会导致更严重和更顽固的病症,应当积极治疗。目前治疗手足癣的药物很多,大的方面可分为外用药物和口服全身用药两大类。口服治疗往往仅用于皮损范围大、顽固、外用药难以奏效的病例但须在医生指导下使用。

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