您的位置首页 > 皮肤疾病 > 湿疹

特应性皮炎(顽固性湿疹)的治疗

2017-04-26 来源:网络 编辑:虎哥

  特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,通常初发于婴儿期,且患儿发病年龄越早、病情严重程度越重。该病呈慢性经过,部分患者病情可以迁延到成年,但也有成年发病者。AD的病因和发病机制非常复杂,确切机制尚不清楚,与遗传性过敏体质有很大相关。遗传方面:约40%~80%的患者有家族过敏史,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等;过敏方面:3岁以下婴幼儿多见食物过敏,抗原多是异种蛋白,如动物性蛋白(鸡蛋、牛奶、海鲜等)及植物性蛋白(花生,大豆等);3岁以上儿童多见吸入性过敏,以尘螨和花粉多见。此外,与患者自身免疫功能,外界感染,皮肤屏障功能障碍等免疫因素,及季节,地域,精神,职业等环境因素亦较大相关;这些特征对特应性疾病的诊断都有重要价值。我们认为AD是在遗传因素基础上,因变应原诱导或微生物侵入,造成皮肤免疫异常反应和炎症,使皮肤屏障功能减弱或破坏,引发皮疹和剧烈瘙痒,搔抓和不恰当治疗等不良刺激又可进一步加重皮肤炎症,形成恶性循环,最终使患者生活质量受到严重影响。

  AD的临床表现复杂多样,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒;部分患者可伴发细菌感染,毛周角化症,眶周黑晕,白内障,特应性角膜炎,疱疹性湿疹,低蛋白血症,红皮病等。根据不同年龄段的表现,特应性皮炎大致可分为婴儿期、儿童期和青年与成人期三个阶段。婴儿期:表现为婴儿湿疹,皮疹可干燥或渗出,亦可表现为脂溢性,可引起阵发性剧烈瘙痒,引起哭闹和睡眠不安;多分布于两面颊、额部和头皮,耳后等部位;大部分可随着年龄发展逐渐好转,也有部分患儿延续至儿童或成人期。儿童期:多由婴儿期演变而来,皮损以湿疹及痒疹为主,皮疹往往干燥肥厚,有明显苔藓样变,瘙痒明显;多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧。青年与成人期:皮损与儿童期类似,以亚急性和慢性皮炎为主,大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害或苔藓样变或痒疹样表现,或伴色素沉着,主要发生在肘窝、胭窝、颈前等,躯干、四肢、面部、手背等也可涉及。

  目前国际AD治疗主要原则是尽可能的去除及避免可能的致病因素,缓解或消除临床症状,减少和预防复发,提高患者生活质量。有效的保湿应作为特应性皮炎患者的基础常规性治疗,特别是清洁后,应尽快涂擦安全无刺激的保湿润肤产品,以减少经表皮水分丢失,加快恢复皮肤屏障功能;诱因方面,要尽可能少接触刺激性清洁,避免穿着化纤类,动物毛类及紧身性织物;特别是婴幼儿患者,如已知存在明确的食物及呼吸性过敏源,应尽量避免;要采取必要防护措施以避免挠抓血痕导致继发性细菌感染;药物方面,激素类是常规用药,可有效抑制炎症反应,缓解病情;其他可选用免疫抑制剂类,抗组胺类药物以调节免疫反应,缓解瘙痒,渗出等反应;中医药治疗对特应性皮炎患者有较好疗效,中西医结合治疗可在一定程度上减少西药毒副作用,改善患儿体质,减少复发率,缓解瘙痒改善睡眠等从而提高患者生活质量。